产后喝生化汤最好?女中医教你补对体质、补对时间

2020-06-16

到底什幺是坐月子?要坐多久才够?
所谓「月子」是指胎儿、胎盘娩出后到产妇身体机能和生殖器官复原的一段时期,一般需要6~8週。在医学上,把这段时间称为产褥期,一般民间则俗称「坐月子」。
中医对产后病的理论基础是因孕期时聚血养胎,全身相对气血不足,又加上产时用力耗气伤血,如果产程延长,加之分娩时的出血,造成气血亏损;产妇临产时用力,骨盆腔、身体毛细孔都张开,以及胎儿胎盘娩出,子宫突然空虚,全身会发生生理性改变,百脉空虚,瘀血易停滞胞宫,造成多虚多瘀的生理状态,所以需坐月子以调理体质。
古人有「弥月为期」、「百日为度」之说,即产后一个月为「小满月」,三个月为「大满月」。产妇须于生产第一天起开始坐月子,时间愈久愈好,至少要30~40天才足够。
产妇体质病证病理特点便是虚、瘀、寒。多虚多瘀,易寒易热,产后调理不当就容易患产后病,诸如:产后腹痛,产后发热〈感染发热、血虚发热〉,产后恶露不绝、产后自汗盗汗、排尿异常、身痛、便秘、缺乳或乳汁自出等。
为什幺坐月子这幺重要
一般来说,在足月生产的情况下,妈妈在整个怀孕的过程当中,体重大概会增加10~15公斤左右,但是我还是建议,希望增加的体重可以控制在10公斤以内。这是因为在刚生产后,扣除宝宝、胎盘、羊水,这些重量的排除,以及整个生产过程的失血跟体力的消耗,大概只会有5公斤的减少,剩下的就是妈妈自身的体重,而残留在身体上的体重,需要在4~6週的复原,才能恢复到产前的状态,此时,就会明显有产后肚的状况发生。
之所以会有明显的产后肚,除了残留在身上的体重外,还包括了被宝宝撑大的子宫。如果这时妈妈摸一下肚子,应该可以摸到一块有点硬、有点圆的东西,那个应该就是还没有回到原本骨盘腔位置的子宫。而坐月子也就是要帮助产后的子宫,能儘早恢复到产前骨盆腔的位置。

从产前到产后,子宫会出现的3种变化
1:重量的变化
在没有怀孕的状态下,一般子宫的重量大概是50~70公克。随着孕期的发展,子宫就会慢慢的跟着变重,等到宝宝足月时,子宫的重量都会达到1000公克以上。所以怎幺样在坐月子期间,让子宫可以从1000公克回复到原来50~70公克的重量?在这期间适当的按摩外,还有生化汤的运用,让子宫的收缩更好,把子宫里的恶露排除乾净,都可以帮助子宫回复到原来的重量。
在产后一星期左右,子宫的重量大概还有500公克,产后二星期,大约是300公克左右,所以经过4~6 週,子宫就应该要能恢复到孕前的重量。
2:容量的变化
在怀孕前,子宫的容量是很小的,大概只有10 c.c.左右。为了让宝宝能在子宫里有足够的生长空间,子宫一定会跟着一起增长变肥大,到足月产时,因为每个人的重量及状态不一样,所以会增加5~20公升不等的分别。
正因为容量有可能增加500~1000倍,所以坐月子时,怎幺让子宫的容量回到原来10c.c.左右,这也是坐月子时的重要课题之一。
3:位置的变化
孕期初期的3个月,子宫的位置是在骨盆腔内,所以,这时还感受不到变化,摸肚子也没有突出的感觉。但是随着孕期的变化,大约在怀孕3个月时,子宫底部位在耻骨联合处。孕期5个月,子宫底高度约在肚脐位置,这时从外观,也可以明显看到隆起的肚子。到了快生产时,子宫的位置,大概在剑突下两指位置。
所以,产后很重要的课题,就是怎幺让子宫回复到孕前骨盆腔的位置。所以配合简单的运动,增加腹部的力量,再加上子宫按摩。
如果配合使用能固定子宫位置、减少伤口拉扯的束腹带,效果也不错。但有些妈妈,因为急着想恢复到窈窕身材,会把束腹带当成减肥工具,死命绑紧。其实这不但是错误的方式,更可能因为绑太紧,让血液循环变差,反而造成子宫、膀胱下垂的风险。
正确的用法是,当想要早点下床起来活动时,可以绑上束腹带,当躺着或者没有站立时,就要把束腹带放鬆,用按摩的方式,让血液循环增加,如此一来,才能有效帮助子宫回到原来的位置。

什幺是恶露?什幺时候开始喝生化汤?该怎幺喝?要喝多久?
所谓的「恶露」,是在产褥期从阴道排泄出的分泌物。其成分主要是分娩造成的产道伤口的分泌物、 胎盘剥离后的血液、细胞组织片和细胞等,基本上不会有恶臭味,会呈现黏稠的状态,以产后的2~4天量最多。
恶露各个阶段的变化可以观察颜色的转变而得知。
产后1~3天
恶露颜色呈现鲜红色,量约50~100c.c.左右,一般来说没有味道,但因为个人体质的关係,有些会带有血腥味。
产后5~7天
属于浆液性的恶露,量约10~40c.c.左右,颜色会由粉红色转为呈现棕红色或褐色。
产后7~14天
恶露颜色呈现乳黄色、棕黄色到白色,量约1~10c.c.左右
产后3~6週
应该不会出现恶露,或是很少量,慢慢转成透明的黏液,这时就会出现排卵的现象,此时就要注意避孕。
如果产后3週仍然有恶露,就是恶露不绝。会出现这个状况,有可能是因为吃的补方不对,或者是生化汤吃错,会让恶露牵延很久,淋漓不断。
组成生化汤的药物有当归、川芎、桃仁、黑姜、炙草等,喝生化汤的主要目的在于「生新血、化瘀血」,帮助我们的五脏六腑能回到原来的地方最重要的是,它可以帮助子宫收缩,回到骨盆腔的位置,这是喝生化汤的功效。
现在坊间所贩售的生化汤,各家配方不尽相同,服用方式更需要视个人状况而有不同需求,例如是剖腹产?还是自然产?并且要以体质差异做剂量上的调整,所以,建议还是要谘询过中医师,针对个人状况调整剂量并确认使用时机。
至于什幺时候开始吃生化汤?该怎幺吃?要吃多久?
一般来说,如果是自然产的产妇,生化汤在产后第2~3天开始服用,通常会建议产妇产后如果没有其他问题,宫缩状况也很好,每天服用1帖生化汤,约5~7日即可。但有些产妇将此方当作必备补品,而长期服用的结果,反而造成恶露不断,甚至大出血。这是因为生化汤具有破瘀血、生新血,为活血破血药,但活血破血药不能使用过久,一般不可超过10天。
若长期大量使用,会影响血小板凝集。所以如果遇到不正常出血、伤口感染、腹痛、腹泻或是发烧等情况,生化汤的用法就必须请教中医师,不能服用一般制式的生化汤。

剖腹产的妈妈,大约会在医院住院一星期。如果出院后回到家,还有出现恶露,可能子宫收缩不是那幺好,这时才建议吃生化汤。因为住院期间,西医的妇产科医师都会适当的给予子宫收缩的药,所以通常一个礼拜出院后,若还有子宫收缩不良的状况,才会给予中医的生化汤。一般来说,我也不建议剖腹产后超过10天以上还在食用生化汤。
但如果是因为本身体质,气血比较虚弱,建议可以吃一些比较补气的食物。例如补中益气汤、龟鹿二仙胶来收缩子宫跟补血。
坐月子期间的生活原则
坐月子期间,在吃的方面要避免酸味食物,例如酸梅、醋、柠檬等;另外,过鹹的食物也要避免。选择新鲜食材,要温热食用且必须是熟食、不吃隔餐食物,这些都是最基本的。如果伤口有红肿痛的情况,麻油、酒类、硬壳海产这些食物要禁吃,必须等到伤口复原。
产后约两周左右,子宫就能恢复到原来的大小。但如果子宫收缩得不好,或子宫里残留着部分胎盘或胎膜,恢复的速度就会很慢。这时可服用补血养血及加些补气的中药,如当归、川芎、黄耆、党参、山药、茯苓等,能帮助子宫内膜修复,促进产后新陈代谢及帮助子宫恢复机能,调整水分代谢、利水消肿。
产后大概在第8~13天可以开始酌吃麻油料理食物,如麻油炒猪肝、麻油炒腰仔、杜仲腰仔汤等。
此外注意保暖、避免吹风受凉,衣服应厚薄适宜,避免过热出汗,不碰冷水,四周环境要保持整洁乾净舒适,可用冷、暖器设备维持室温的稳定,避免过热或过冷。
这段时间也要少劳动、减少爬楼梯,避免弯腰或是搬重物、久蹲、屈膝、盘坐。如需哺餵母乳尽量採卧姿,如需坐餵需在腰部垫上大枕头,让姿势舒服。要睡好、多休息,保持心情愉快,让气血循环通畅,才不会造成乳汁不通,或肝气不舒畅而致胸闷胁肋痛或恶露排不净。
在自我护理方面,要定时排便、注意阴部、肛门清洁,伤口要保持乾燥。剖腹产者要适当使用束腹带来帮助的伤口癒合,自然产者可适度使用束腹带可预防子宫下垂、胃下垂、帮助身材恢复,但注意不宜过度紧束。